吡格列酮作为噻唑烷二酮类降糖药物，常见不良反应包括体重增加、水肿、低血糖风险、上呼吸道感染以及骨折风险等。患者用药期间需遵医嘱定期监测相关指标，出现严重不适需立即就医。
1、体重增加
该药物通过激活PPAR-γ受体增强胰岛素敏感性，可能促进脂肪细胞分化并减少脂肪分解，导致脂肪组织蓄积。临床数据显示约3%-5%患者用药3个月后体重增幅超过基础体重的5%。
2、水肿
药物可能引起血管通透性改变及钠水潴留，表现为下肢水肿或全身性肿胀。合并胰岛素治疗的患者发生率可达15%，老年患者或心功能不全者需特别注意监测。
3、低血糖风险
单独使用发生率约3%-5%，但与磺脲类或胰岛素联用时风险增至15%-30%。症状包括心悸、出汗等自主神经反应，严重者可出现意识障碍。
4、上呼吸道感染
约10%患者可能出现鼻咽炎、咽痛等呼吸道症状，可能与药物免疫调节作用相关。通常症状轻微且呈自限性，持续超过1周需排查其他感染因素。
5、骨折风险
长期用药（超过12个月）可能影响成骨细胞分化，女性患者远端肢体骨折风险增加2-3倍。建议65岁以上患者定期进行骨密度检测，必要时补充钙剂。
用药期间应每3个月监测肝功能、血糖及体重变化。出现呼吸困难、持续性头痛或视力模糊等严重反应时，需立即停药并就诊。合并心血管疾病或肝肾功能异常患者，建议起始剂量减半并加强随访。治疗过程中切勿擅自调整用药方案，需严格遵循内分泌科医师指导。