吡格列酮作为噻唑烷二酮类降糖药物，可能引发水肿、心力衰竭风险、骨折、膀胱癌风险以及肝功能异常等潜在不良反应。患者需在医生指导下严格评估用药安全性，并密切监测相关指标。
1、水肿
吡格列酮可能引起外周组织液体潴留，表现为下肢或全身水肿。其作用机制与激活PPAR-γ受体导致血管通透性增加有关，合并胰岛素治疗时发生率可升高至15%。轻度水肿可通过抬高肢体缓解，持续性水肿需考虑减量或停药。
2、心力衰竭风险
该药物会加重心脏前负荷，对于存在心功能不全基础的患者，可能诱发或加重心力衰竭。临床数据显示，NYHA分级Ⅰ-Ⅱ级患者使用后心衰住院率增加1.7倍，用药期间需每3个月评估心功能状态。
3、骨折风险
长期服用者骨密度下降风险较普通人群高2-4倍，尤其是绝经后女性更易发生桡骨、髋部骨折。可能与药物抑制成骨细胞分化相关，建议定期进行骨密度筛查并补充钙剂。
4、膀胱癌风险
流行病学研究显示连续使用1年以上可能使膀胱癌发生率上升至1.2-1.4倍，与药物代谢产物刺激膀胱黏膜有关。用药前需排查血尿症状，治疗期间每年进行尿常规及膀胱超声检查。
5、肝功能异常
约0.5%患者会出现转氨酶升高，严重者可发展为药物性肝炎。建议初始治疗前检测肝功能，治疗中每2个月复查，ALT超过正常上限3倍应立即停药。
使用该药物期间应定期监测体重、心电图和肝肾功能指标。若出现呼吸困难、血尿或骨痛等异常症状，需立即就医评估。糖尿病患者需注意该药物不能替代饮食控制和运动疗法，治疗方案调整应在内分泌科医师指导下进行。