扁桃体肥大是否需要手术通常需要根据具体病情进行判断。若伴随反复感染、呼吸或吞咽困难等，可能需要手术；若症状较轻或为暂时性肥大，通常无需手术。
1、反复感染
如果扁桃体肥大合并反复发作的急性扁桃体炎，每年发作超过3-4次，或引起扁桃体周围脓肿等并发症，此时保守治疗效果不佳，需考虑手术切除。术后可减少感染复发风险，改善生活质量。
2、呼吸及吞咽障碍
若扁桃体过度肥大导致睡眠呼吸暂停、夜间打鼾、张口呼吸或进食困难，可能影响儿童生长发育或成人日常活动，建议行扁桃体切除术。手术可解除气道阻塞，缓解缺氧症状。
3、其他并发症
当扁桃体肥大诱发中耳炎、肾炎、风湿热等全身性疾病时，需积极进行手术治疗。及时干预有助于控制原发疾病进展，避免器官功能受损。
若扁桃体肥大未引起明显症状，或处于急性感染期、年龄较小的患儿，通常建议优先采用药物治疗或观察等待。例如使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染，配合布地奈德雾化吸入减轻水肿。
建议患者到耳鼻喉科就诊，通过咽喉检查、睡眠监测等评估病情。医生会根据年龄、症状严重程度、全身状况等制定个体化治疗方案，避免盲目手术或延误治疗。