髌骨软化是否需要进行手术通常需要根据病情严重程度和患者具体情况来判断。多数情况下通过保守治疗即可缓解症状，但若病情严重或保守治疗无效时可能需要手术干预。
1、保守治疗有效的情况
髌骨软化早期或症状较轻时，一般无需手术。此时可通过口服氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素片等药物促进软骨修复，配合股四头肌力量训练、超声波理疗等康复手段，多数患者疼痛和活动受限能得到改善。日常注意避免爬山、深蹲等加重髌骨压力的动作尤为重要。
2、病情严重或进展的情况
当患者出现持续关节交锁、软骨下骨暴露或关节畸形时，保守治疗效果可能不佳。此时医生会评估是否需行关节镜下软骨清理术，清除关节腔内游离体；对于髌骨轨迹异常者，可能建议实施胫骨结节抬高术改善力学分布；极少数合并严重骨关节炎的病例，需考虑人工关节置换术。
建议出现膝关节疼痛、弹响等症状时尽早就诊骨科，通过X线、MRI等检查明确软骨损伤程度。治疗方案需由医生结合年龄、活动需求等因素综合制定，患者切勿自行判断是否需要手术。日常注意控制体重，运动时佩戴护膝，有助于减缓病情进展。