髌骨脱位是否需要手术治疗需根据具体情况判断。首次脱位且无结构性异常时，通常可尝试保守治疗；反复脱位或存在骨骼发育异常时，则需考虑手术干预。
1、首次脱位
初次发生髌骨脱位且关节稳定性尚可时，多数无需立即手术。患者可通过手法复位后佩戴支具固定4-6周，配合冰敷、抬高患肢等处理。此期间需避免膝关节过度屈伸活动，后期在医生指导下进行股四头肌力量训练，有助于恢复关节稳定性。
2、反复脱位
若出现3次及以上髌骨脱位，或存在高位髌骨、滑车发育不良等解剖结构异常时，保守治疗效果有限。此时需通过手术修复撕裂的髌骨支持带，或进行胫骨结节移位、滑车成形等骨性手术，从解剖结构上纠正髌骨轨迹异常，降低复发风险。
日常应注意避免膝关节过度扭转动作，肥胖患者需控制体重减轻关节负荷。无论选择何种治疗方式，均需在骨科医生详细评估脱位次数、关节稳定性及影像学表现后决定。术后需严格遵循康复计划，逐步恢复关节活动度和肌肉力量，以获得最佳治疗效果。