肠道息肉是否需要手术，通常需要根据息肉的性质、大小、数量以及是否引发症状等因素综合判断。多数情况下腺瘤性息肉或较大的息肉需及时处理，而部分小息肉可暂观察。
1、腺瘤性息肉
腺瘤性息肉属于癌前病变，尤其是绒毛状腺瘤或直径超过1cm的息肉，癌变风险较高。此类息肉通常建议通过内镜下切除术（如EMR或ESD）完整切除，术后需定期复查肠镜。若病理提示高级别上皮内瘤变，可能需追加手术治疗。
2、息肉大小和数量
直径小于0.5cm的增生性小息肉，若无家族史或出血等症状，可暂不手术但需定期随访。多发息肉（如超过20个）或直径超过2cm的广基息肉，因恶变风险增加且内镜切除困难，通常需外科手术切除病变肠段。
3、症状或恶变倾向
已引起肠梗阻、便血、腹泻等症状的息肉需手术干预。若内镜活检提示癌变，需根据浸润深度选择内镜治疗或根治性肠切除术。家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病通常需预防性切除结肠。
发现肠道息肉后，建议尽早到消化内科或普外科就诊，通过肠镜活检明确性质。40岁以上人群应定期进行肠癌筛查，尤其是有家族史者。治疗方案需由医生根据息肉特征和患者全身状况制定，避免自行判断延误病情。