多发性脑血管硬化症是否需要手术需根据病情严重程度和并发症情况决定。大多数患者通过药物治疗和生活方式调整即可控制病情，但存在严重血管病变或并发症时可能需要手术干预。
多发性脑血管硬化症以动脉粥样硬化为基础，主要累及脑部血管。早期患者无明显症状或仅表现为头晕、头痛，此时以控制血压、血脂和抗血小板治疗为主，如阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。当血管狭窄超过70%或形成动脉瘤时，可能引发脑缺血或出血风险，此时需评估血管内支架置入术或动脉瘤夹闭术的必要性。若已发生脑梗死且存在大血管闭塞，部分患者需行血管再通治疗。
患者需定期进行颈动脉超声、头颈部CTA等检查监测血管状态。日常需保持低盐低脂饮食，戒烟限酒并适度锻炼。具体治疗方案应由神经内科和神经外科医生共同评估，避免自行决定手术指征。