二甲双胍缓释片对肝脏的影响一般较小，但严重肝病患者需谨慎使用。该药物本身不经过肝脏代谢，主要经肾脏排泄，但在肝功能不全时可能影响乳酸代谢，需遵医嘱调整用药。
1、药物代谢特点
二甲双胍缓释片以原形经肾脏排出体外，不通过肝脏细胞色素P450酶系统代谢。其降糖机制主要通过抑制肝糖异生和改善外周胰岛素抵抗，而非直接作用于肝脏代谢途径。研究显示正常肝功能者使用该药不会增加肝脏负担。
2、肝功能不全注意事项
严重肝功能不全（Child-PughC级）患者禁用，因肝脏疾病可能影响乳酸的清除能力。对于轻中度肝损伤患者，需定期监测转氨酶水平和血乳酸浓度。临床数据显示，在严格掌握适应症的情况下，药物性肝损伤发生率不足0.1%。
3、乳酸酸中毒风险
虽然发生率极低（约3/10万例年），但合并急性肝病或酒精性肝病时可能增加风险。服药期间出现恶心、腹痛、呼吸困难等疑似症状时应立即就医。长期用药者建议每6个月检查肝功能指标。
用药期间应避免过量饮酒，合并使用其他经肝代谢药物时需告知医生。初次用药前建议进行肝功能基线评估，治疗过程中若发现转氨酶持续升高超过正常值3倍，应考虑停药并给予保肝治疗。糖尿病患者需注意，良好的血糖控制本身有助于改善脂肪肝等代谢性肝病。