二甲双胍缓释片在医生指导下对肾功能正常的老年糖尿病患者通常是安全的，但需根据患者具体情况评估用药风险。该药物的使用需结合肾功能、合并症及药物相互作用等因素综合考虑。
1、肾功能正常患者
二甲双胍缓释片主要通过肾脏代谢，对于估算肾小球滤过率（eGFR）≥45mL/min/1.73m²的老年患者，在密切监测下可安全使用。建议每3-6个月复查肾功能，及时调整治疗方案。
2、肾功能不全患者
当eGFR在30-45mL/min/1.73m²时需慎用，eGFR低于30mL/min/1.73m²或存在急性肾损伤时应禁用。老年患者常伴随肾功能生理性减退，用药期间需警惕乳酸性酸中毒风险。
3、剂量调整要求
缓释片每日最大剂量通常不超过2000mg，建议起始剂量从500mg/日开始，根据血糖控制情况逐步调整。对于虚弱、营养不良或存在缺氧性疾病的患者，需加强用药后随访。
老年糖尿病患者使用该药物时，需定期监测肾功能、维生素B12水平及电解质情况。治疗过程中若出现乏力、呼吸困难、腹痛等异常症状，应立即停药并就诊。用药期间需注意避免过量饮酒，合并使用造影剂时应遵医嘱暂停药物。