二甲双胍缓释片作为降糖药物，对心血管疾病的作用主要包括改善胰岛素抵抗、调节血脂代谢、减轻体重、抑制炎症反应以及降低氧化应激等。其作用机制与改善糖脂代谢密切相关。
1、改善胰岛素抵抗
二甲双胍可通过激活AMPK信号通路，增强外周组织对葡萄糖的摄取利用，从而降低高胰岛素血症。胰岛素抵抗的改善有助于减少动脉粥样硬化风险，降低心血管事件发生率。
2、调节血脂代谢
该药物能降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，同时升高高密度脂蛋白胆固醇，这种调脂作用可减缓血管壁脂质沉积，改善血管内皮功能。
3、减轻体重
通过抑制肝糖异生和减少肠道葡萄糖吸收，配合食欲抑制作用，可帮助肥胖型糖尿病患者减轻体重3%-5%。体重下降可有效改善代谢综合征相关的心血管危险因素。
4、抑制炎症反应
临床研究显示其能降低C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等炎症因子水平。慢性炎症状态是动脉粥样硬化的重要促进因素，这种抗炎作用有助于保护心血管系统。
5、降低氧化应激
通过增加超氧化物歧化酶活性，减少活性氧自由基产生，改善血管内皮细胞的氧化损伤。内皮功能改善可维持血管正常舒缩功能，预防血栓形成。
需注意该药物主要适用于2型糖尿病患者的心血管保护，对于非糖尿病人群的心血管疾病预防尚无明确证据。用药期间需定期监测肝肾功能、维生素B12水平，合并严重心肺疾病患者需在医生指导下调整用药方案。