反流性食管炎是否需要长期服药需根据病情严重程度、治疗效果以及是否伴有并发症等因素综合判断。多数患者经过规范治疗后可以逐渐减药或停药，但部分患者可能需要长期维持治疗。
1、急性期治疗
对于初次诊断或症状较轻的患者，通常需要短期服用药物控制症状。例如质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）一般建议连续使用4-8周，多数患者在此阶段后可实现黏膜愈合和症状缓解。
2、维持治疗阶段
约30%的患者可能出现反复发作，尤其是存在食管裂孔疝、夜间反流严重或已出现巴雷特食管等并发症者。此类患者需根据医嘱采用按需治疗或低剂量长期维持，例如隔日服用标准剂量的质子泵抑制剂，可有效减少复发风险。
3、影响因素
患者的生活习惯改善情况直接影响用药周期。能严格做到睡前3小时禁食、抬高床头15-20厘米、控制体重并戒烟酒者，往往能缩短用药时间。对于无法有效改变生活方式的患者，药物维持时间可能相应延长。
建议患者每3-6个月进行胃镜复查评估黏膜修复情况，在医生指导下调整治疗方案。治疗期间需注意药物可能引起的骨质疏松、维生素B12缺乏等副作用，必要时需配合补充钙剂及定期监测骨密度。