肝血管瘤是否需要手术需根据具体情况判断。多数患者无需手术治疗，但若血管瘤体积较大、引起明显症状或存在并发症风险时，则可能需要手术干预。
1、体积较小且无症状
肝血管瘤直径小于5厘米且无任何不适症状时，通常无需特殊处理。此类血管瘤生长缓慢，癌变风险极低，建议每6-12个月通过超声或CT进行随访观察即可。
2、体积较大或引发症状
当血管瘤直径超过5厘米，或压迫周围器官引起腹胀、腹痛、恶心等消化道症状时，可能需要手术切除。特别是位于肝脏边缘的血管瘤，更易因外力导致破裂出血。
3、存在并发症风险
血管瘤进行性增大、诊断不明确不能排除恶性肿瘤，或合并血小板减少等血液异常时，通常建议行手术切除。近年来腹腔镜微创手术的应用，已显著降低手术创伤风险。
肝血管瘤患者应注意避免腹部剧烈撞击，定期复查监测瘤体变化。具体治疗方案需经肝胆外科医生综合评估肿瘤位置、生长速度及患者全身状况后确定，不建议自行判断是否需要手术。