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肝血管瘤手术风险大吗

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝血管瘤手术的风险程度通常与血管瘤的大小、位置以及患者自身健康状况有关,不能一概而论。对于部分患者来说,手术可能存在一定风险,但多数情况下可通过术前评估降低风险。

1、血管瘤位置

如果肝血管瘤位于肝脏边缘或靠近重要血管、胆管,手术剥离时可能增加出血或周围组织损伤的风险。例如,靠近肝门的血管瘤可能因解剖复杂导致操作难度增大。

2、血管瘤体积

直径超过5cm的血管瘤可能压迫周围脏器,术中出血量通常较多。巨大血管瘤切除时需警惕术野暴露困难,可能需延长手术时间,增加术后感染风险。

3、患者健康状况

合并肝硬化、凝血功能障碍或心肺疾病的患者,麻醉耐受性相对较差。老年患者术后发生肺部感染、下肢静脉血栓等并发症的概率较年轻人高约15%-20%。

4、手术方式选择

腹腔镜微创手术的切口感染率约为2%-5%,低于传统开腹手术的8%-10%。但微创手术对术者技术要求较高,若术中发生难以控制的出血,仍需中转开腹。

选择具备丰富肝胆手术经验的医疗团队至关重要。术前需完善增强CT或MRI检查明确血管瘤血供情况,凝血功能异常者应提前纠正。术后需监测血红蛋白变化,早期下床活动有助于预防血栓形成。多数患者经过规范治疗可获得良好预后。

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