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高血压患者如何进行药物治疗

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高血压患者通常需通过生活方式干预结合药物进行综合治疗,常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及β受体阻滞剂等。具体方案需根据患者病情、合并症及个体差异制定。

1、利尿剂

此类药物通过促进钠离子和水分排泄降低血容量,从而减少心脏负担。常用药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片等,尤其适用于老年性高血压或合并水肿患者。需注意长期使用可能引起电解质紊乱。

2、钙通道阻滞剂

通过阻断血管平滑肌钙离子通道,降低外周血管阻力发挥作用。硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平缓释片等属于此类,对单纯收缩期高血压及合并动脉硬化的患者效果显著,可能引发面部潮红等不良反应。

3、血管紧张素转化酶抑制剂

通过抑制血管紧张素转化酶减少血管收缩物质生成,常用卡托普利片、依那普利片、贝那普利片等。此类药物对合并糖尿病肾病或心力衰竭患者有器官保护作用,但可能引起干咳等副作用。

4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

作用机制与前者相似但作用环节不同,代表药物包括氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等,适用于不能耐受血管紧张素转化酶抑制剂所致咳嗽的患者,降压作用平稳持久。

5、β受体阻滞剂

通过抑制交感神经活性减慢心率、降低心输出量,常用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等,尤其适用于合并快速性心律失常或心绞痛的高血压患者,支气管哮喘患者需慎用。

患者需遵医嘱规律服药,每日定时测量血压并记录。避免自行调整剂量或突然停药,定期复查肝肾功能及电解质。同时保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入量控制在5克以下,配合适度运动和心理调节,戒烟限酒以增强治疗效果。若出现血压波动或药物不良反应,应及时就诊调整治疗方案。

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