跟骨骨刺是否需要手术需根据患者具体情况判断。大多数患者通过保守治疗即可缓解症状，仅有少数患者需考虑手术治疗。
对于症状较轻或保守治疗有效的患者，通常不需要手术。这类患者可通过口服双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药减轻疼痛，配合超声波、冲击波等物理治疗改善局部血液循环。穿戴足弓支撑鞋垫可缓解足底筋膜张力，减少骨刺部位刺激。日常避免长时间站立行走，肥胖者需控制体重以减轻足部负荷。
当骨刺导致足跟顽固性疼痛且保守治疗超过6个月无效时，可能需要手术干预。手术主要针对骨刺直接压迫神经或引发跟骨滑囊炎的情况，通过关节镜或开放手术切除异常增生的骨质。术后需配合康复训练恢复足部功能，但存在术后疼痛复发、感染等风险，故需严格把握适应症。
建议患者及时至骨科就诊，通过X线、CT等检查评估骨刺形态及周围组织损伤程度。治疗期间应避免穿硬底鞋，每日用温水泡脚促进血液循环。若出现夜间静息痛或疼痛放射至小腿，提示病情进展，需尽快复诊调整治疗方案。