放疗和化疗在晚期癌症中的应用需根据患者具体情况决定，通常需结合病情、肿瘤类型及治疗目标进行选择。两者作用机制不同，不存在单一适用性更强的治疗方式。
1、局部控制需求
放疗适用于有明确病灶或转移灶引起的局部症状。例如骨转移疼痛、脑转移引起的神经症状，放疗可精准照射病灶，缓解压迫或疼痛，改善生活质量。对于局限性的晚期肿瘤，如部分未广泛扩散的肺癌，放疗仍能发挥局部控制作用。
2、全身性扩散特点
化疗更适用于广泛转移的晚期癌症，如白血病、淋巴瘤或实体瘤伴多发转移。化疗药物通过血液循环作用于全身，可控制肉眼不可见的微转移灶。例如晚期乳腺癌使用紫杉醇联合蒽环类药物，能有效延长生存期。
3、综合治疗方案
临床常采用放化疗联合治疗模式。同步放化疗可增强肿瘤细胞杀伤效果，如晚期宫颈癌患者接受顺铂化疗联合盆腔放疗，五年生存率可提升15%-20%。序贯治疗则用于降低毒副作用叠加风险。
患者需在肿瘤多学科团队指导下，结合基因检测结果、体能状态评分及治疗耐受性，制定个体化方案。治疗过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标，及时处理放射性皮炎、骨髓抑制等不良反应，必要时调整剂量或给予支持治疗。