肌酐高并不一定意味着糖尿病肾病，但可能与糖尿病肾病有关。肌酐水平升高通常提示肾功能受损，而糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一。具体病因需结合其他检查结果和临床表现综合判断。
1、糖尿病肾病
长期高血糖会导致肾小球滤过率下降，肾小管功能受损，进而引起肌酐升高。患者可能伴有蛋白尿、水肿等症状，此时需检测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等指标辅助诊断。若确诊，需严格控糖并使用ACEI/ARB类药物延缓肾病进展。
2、其他肾脏疾病
高血压肾病、慢性肾炎、肾结石等疾病也可能导致肌酐升高。例如高血压引起的肾动脉硬化会减少肾脏血流量，慢性肾炎会导致肾单位逐渐坏死。这类情况需通过肾穿刺活检、肾脏超声等检查与糖尿病肾病鉴别。
3、生理性因素
剧烈运动、高蛋白饮食或脱水可能引起一过性肌酐升高。此类升高通常在调整饮食、补充水分后恢复正常，无需特殊治疗，但需复查肾功能以排除病理性因素。
若糖尿病患者发现肌酐升高，应及时就医完善尿常规、肾小球滤过率、眼底检查等项目。日常需控制血糖和血压，限制蛋白质摄入量，避免使用肾毒性药物。早期干预可有效延缓肾功能恶化，具体治疗方案需在肾内科医生指导下制定。