急性胰腺炎是否需要手术通常需要根据病情严重程度进行判断。大多数轻症患者不需要手术，而重症或存在并发症时可能需要手术干预。
1、轻症急性胰腺炎
多数患者属于轻症，以胰腺水肿为主，通常无需手术治疗。治疗上主要采取禁食、胃肠减压、静脉补液等措施，同时配合使用奥美拉唑、生长抑素、盐酸哌替啶等药物抑制胰酶分泌并缓解疼痛。此类患者通过保守治疗大多可在1-2周内恢复。
2、重症急性胰腺炎
当出现感染性胰腺坏死、胰腺脓肿或合并胆道梗阻时，需考虑手术治疗。例如感染性坏死组织清除术适用于胰腺组织继发细菌感染的患者，手术方式包括经皮穿刺引流、腹腔镜清创等。对于胆源性胰腺炎合并胆管梗阻者，可行内镜下Oddi括约肌切开取石术解除梗阻，必要时联合腹腔镜胆囊切除术。
若出现持续高热、剧烈腹痛不缓解、器官功能障碍等重症表现，应及时前往急诊科或肝胆外科就诊。医生会通过增强CT、C反应蛋白检测等评估胰腺坏死范围和感染风险，制定个体化治疗方案。患者需严格遵循医嘱进行治疗，避免自行使用止痛药掩盖病情。