脊柱侧弯可能导致腰痛，但并非所有患者都会出现此类症状。脊柱侧弯会引起脊柱结构改变，可能影响周围肌肉、神经及骨骼的平衡状态，从而引发疼痛反应。
脊柱侧弯造成的脊柱形态异常会使两侧腰背肌肉长期处于不对称的牵拉状态，容易导致肌肉疲劳和劳损。这种持续性的肌肉紧张可能引发局部乳酸堆积和炎症因子释放，产生酸痛感。当侧弯角度超过40度时，椎体旋转可能加速椎间盘退变，增加椎间盘突出风险，这种结构改变会直接压迫神经根引发放射性疼痛。部分患者还会伴随椎管狭窄，在站立或行走时因神经受压导致间歇性跛行，这种症状常被误认为普通腰痛。
腰痛也可能是其他疾病的表现，如腰肌劳损多发生在长期保持固定姿势的人群，疼痛区域集中在脊柱两侧肌肉；腰椎间盘突出常伴随下肢放射性疼痛和麻木；强直性脊柱炎则有晨僵、夜间痛醒等特征性表现。建议出现持续腰痛伴活动受限、下肢麻木或大小便异常时，应及时进行脊柱X线、MRI等检查。日常生活中应注意保持正确坐姿，避免单侧负重，适度进行游泳、平板支撑等核心肌群锻炼，这些措施有助于维持脊柱稳定性。