甲状腺功能减退可能通过激素水平变化、月经周期紊乱、排卵障碍、妊娠并发症风险增加以及流产风险升高等方式影响生育能力。患者需及时就医并调整治疗方案，以改善生育相关健康问题。
1、激素水平变化
甲状腺激素参与调节性激素分泌，甲减可能导致促甲状腺激素升高，干扰促卵泡激素和黄体生成素的正常分泌，从而影响卵泡发育和排卵过程。部分患者可能同时出现催乳素水平异常，进一步抑制排卵功能。
2、月经周期紊乱
约30%的甲减患者会出现月经异常，表现为经量增多、周期延长或闭经。甲状腺功能低下可能影响子宫内膜正常增生和脱落，导致受孕环境恶化。长期未经治疗的甲减可能引起卵巢功能早衰。
3、排卵障碍
甲状腺激素不足可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱导致无排卵周期，临床表现为基础体温曲线异常。研究显示甲减患者自然排卵率较健康人群下降约20%-25%，这种情况在TSH＞10mIU/L时尤为明显。
4、妊娠并发症风险
妊娠合并未控制甲减可能增加早产（风险提升2-3倍）、子痫前期（发生率约15%）和低出生体重儿（风险增加1.8倍）的发生率。胎儿神经系统发育依赖母体甲状腺激素，特别是在妊娠前12周。
5、流产风险升高
甲状腺抗体阳性且TSH＞2.5mIU/L的孕妇，早期流产风险较正常人群增加3-5倍。甲状腺功能异常可能影响胎盘功能，导致绒毛膜促性腺激素分泌异常和黄体功能不足。
建议备孕女性常规筛查甲状腺功能，确诊甲减者应将TSH控制在2.5mIU/L以下再妊娠。妊娠期间需每月监测甲状腺功能，左甲状腺素钠片剂量通常需增加30%-50%。产后6周应复查甲状腺功能，及时调整治疗方案。