大众养生网

甲减如何影响生育能力

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺功能减退可能通过激素水平变化、月经周期紊乱、排卵障碍、妊娠并发症风险增加以及流产风险升高等方式影响生育能力。患者需及时就医并调整治疗方案,以改善生育相关健康问题。

1、激素水平变化

甲状腺激素参与调节性激素分泌,甲减可能导致促甲状腺激素升高,干扰促卵泡激素和黄体生成素的正常分泌,从而影响卵泡发育和排卵过程。部分患者可能同时出现催乳素水平异常,进一步抑制排卵功能。

2、月经周期紊乱

约30%的甲减患者会出现月经异常,表现为经量增多、周期延长或闭经。甲状腺功能低下可能影响子宫内膜正常增生和脱落,导致受孕环境恶化。长期未经治疗的甲减可能引起卵巢功能早衰。

3、排卵障碍

甲状腺激素不足可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱导致无排卵周期,临床表现为基础体温曲线异常。研究显示甲减患者自然排卵率较健康人群下降约20%-25%,这种情况在TSH>10mIU/L时尤为明显。

4、妊娠并发症风险

妊娠合并未控制甲减可能增加早产(风险提升2-3倍)、子痫前期(发生率约15%)和低出生体重儿(风险增加1.8倍)的发生率。胎儿神经系统发育依赖母体甲状腺激素,特别是在妊娠前12周。

5、流产风险升高

甲状腺抗体阳性且TSH>2.5mIU/L的孕妇,早期流产风险较正常人群增加3-5倍。甲状腺功能异常可能影响胎盘功能,导致绒毛膜促性腺激素分泌异常和黄体功能不足。

建议备孕女性常规筛查甲状腺功能,确诊甲减者应将TSH控制在2.5mIU/L以下再妊娠。妊娠期间需每月监测甲状腺功能,左甲状腺素钠片剂量通常需增加30%-50%。产后6周应复查甲状腺功能,及时调整治疗方案。

推荐文章

推荐问答