甲减患者在治疗期间能否怀孕需要根据甲状腺功能控制情况综合判断。如果甲状腺激素水平维持在正常范围且病情稳定，通常可以怀孕，但仍需在医生指导下调整药物剂量并密切监测。
甲状腺功能控制良好的患者，如果促甲状腺激素水平处于孕早期目标范围（通常为0.1-2.5mIU/L），在医生指导下可考虑妊娠。这类患者需要在整个孕期持续服用左甲状腺素钠片，并定期复查甲状腺功能，根据检查结果及时调整药物剂量。研究显示，甲状腺功能控制良好的孕妇发生妊娠并发症的风险与健康人群基本持平。
若甲状腺功能尚未达标，特别是促甲状腺激素水平高于4.0mIU/L时，建议暂缓怀孕。此时妊娠可能增加流产、胎儿发育异常、妊娠高血压等风险。患者需要先通过药物调整使甲状腺功能恢复正常，通常需要1-3个月的治疗周期。治疗期间需注意避免食用影响药物吸收的高纤维食物，服药时间应与早餐间隔1小时以上。
计划怀孕的甲减患者应在孕前进行全面的甲状腺功能评估，怀孕后需增加20-30%的药物剂量。建议每4周复查甲状腺功能，根据检查结果及时调整治疗方案。哺乳期可继续服用左甲状腺素，但需注意定期检测婴儿甲状腺功能。整个孕产期都应在内分泌科和产科医生的共同指导下进行规范管理，确保母婴健康。