甲状腺功能减退症可能导致贫血，常见原因包括甲状腺激素不足影响造血功能、铁代谢异常、维生素B12缺乏以及合并自身免疫性疾病等。建议患者及时就医进行血常规和甲状腺功能检查，明确具体病因。
1、甲状腺激素不足影响造血功能
甲状腺激素参与调节骨髓造血细胞的增殖和分化。当激素水平下降时，红细胞生成素分泌减少，骨髓造血活性降低，可能导致正细胞正色素性贫血。这类贫血往往伴随乏力、皮肤苍白等典型症状。
2、铁吸收障碍
甲减患者常伴随胃酸分泌减少和肠道蠕动减慢，影响食物中铁元素的吸收。长期铁摄入不足会导致小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白检测可发现铁储备下降，这类患者指甲易出现匙状改变。
3、维生素B12缺乏
约10%-15%的甲减患者合并自身免疫性胃炎，胃壁细胞受损导致内因子分泌减少，影响维生素B12吸收。这种情况可能引发巨幼细胞性贫血，血液检查可见平均红细胞体积增大，部分患者会出现舌炎和神经系统症状。
4、合并其他疾病
桥本甲状腺炎患者可能同时存在恶性贫血等自身免疫性疾病。这类患者除甲减症状外，还可能检测出抗内因子抗体或抗胃壁细胞抗体阳性，需要联合血液科共同诊治。
确诊贫血的甲减患者需完善血清铁、叶酸、维生素B12等检测。治疗上在补充左甲状腺素钠片纠正甲减的同时，需根据贫血类型选择铁剂、维生素B12注射或调整饮食结构。建议每3个月复查血红蛋白和甲状腺功能指标，治疗期间避免擅自服用影响铁吸收的药物。