腱鞘囊肿是否能自愈需根据具体情况判断。部分体积较小且未引起明显不适的腱鞘囊肿可能自行消退，而体积较大或伴随疼痛等症状的囊肿通常需进行干预。
1、可能自愈的情况
直径小于1厘米且未压迫周围神经、血管的腱鞘囊肿，可能因囊壁破裂或内容物被吸收而逐渐消退。此类囊肿通常无明显疼痛，关节活动不受限，可能因减少局部摩擦或外力挤压而自愈。但需注意，即使囊肿消失后仍存在复发的可能性。
2、需干预的情况
直径超过1厘米或引起持续性疼痛、麻木的腱鞘囊肿，通常无法自愈。囊肿长期压迫神经可能导致手部肌力下降，压迫血管可能影响局部血液循环。若囊肿导致关节活动受限或反复发作，需通过穿刺抽吸、注射激素或手术切除等方式治疗。长期未处理的囊肿可能加重局部组织粘连。
日常应避免反复摩擦或用力按压囊肿部位，减少患处关节的过度活动。若囊肿持续存在超过3个月或伴随功能异常，建议及时至骨科或手外科就诊，通过超声检查明确囊肿性质。治疗方式需根据囊肿位置、大小及症状程度综合评估，不可自行穿刺处理以免引发感染。