脚后跟疼痛可能是过度劳损、跟腱炎、骨刺等原因引起的，不一定是骨质疏松。骨质疏松引起的疼痛常以全身骨骼疼痛为主，如脊柱、髋部等部位，较少仅表现为脚后跟局部疼痛。
1、过度劳损
长时间站立、行走或剧烈运动可能导致足底筋膜和跟骨周围软组织反复牵拉，形成无菌性炎症。这种疼痛在晨起第一步或久坐后起身时尤为明显，适当休息和冰敷可缓解。
2、跟腱炎
跟腱反复承受应力会引起局部胶原纤维退变，出现肿胀和压痛。患者常伴随踝关节背屈受限，超声检查可显示跟腱增厚，冲击波治疗能改善局部血液循环。
3、骨刺
跟骨结节处异常骨质增生可能刺激周围滑囊，形成局部压痛区域。X线检查可见鸟嘴样骨赘，直径超过5毫米时可能需要进行微创骨刺切除术。
4、足底筋膜炎
足弓支撑不足导致筋膜反复微损伤，疼痛多集中在足跟内侧。夜间穿戴足踝支具保持筋膜伸展，配合体外震波治疗有效率可达70%以上。
若疼痛持续超过2周或伴随夜间痛醒，建议进行骨密度检测和MRI检查。临床数据显示，仅有12%的单纯性足跟痛患者与骨质疏松相关，明确诊断后可通过定制鞋垫、物理疗法或针对性药物治疗改善症状。