脚后跟疼痛可能与鞋子过紧有关，但也可能由足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺等疾病因素引起。长期穿着不合适的鞋子会直接引发症状，而病理性因素需要及时诊断处理。
1、鞋子过紧
鞋帮或鞋底过硬会压迫足跟部软组织，导致局部血液循环受阻。当鞋码偏小时，行走时足跟与鞋后帮反复摩擦易形成皮下血肿，表现为持续性钝痛。建议选择宽松透气的运动鞋，鞋跟部位应预留1厘米活动空间。
2、足底筋膜炎
这是足跟痛最常见病因，由于足底筋膜反复牵拉产生微小撕裂。患者晨起第一步疼痛明显，活动后稍缓解。超声检查可见筋膜增厚，治疗需配合足底拉伸训练，疼痛剧烈时可局部注射糖皮质激素。
3、跟腱炎
过度运动导致跟腱止点处发生炎症反应，典型表现为足跟后上方疼痛，按压跟腱时有明显压痛。磁共振成像能显示跟腱水肿增粗，急性期需佩戴跟腱保护支具，配合冲击波治疗效果较好。
4、骨刺
跟骨骨刺多发生在足底筋膜附着处，X线侧位片可见鸟嘴样骨质增生。骨刺本身不直接引起疼痛，但可能刺激周围滑囊引发炎症，这种情况需要采用定制足弓垫分散压力，严重时需关节镜微创手术清理。
若调整鞋具后症状持续超过两周，建议至足踝外科就诊。医生会通过足部生物力学评估、影像学检查明确病因，制定针对性治疗方案。日常应注意控制体重，避免赤足行走，运动前后做好足部拉伸。