脚后跟痛是否需要拍片检查需根据具体原因而定。一般情况下，若无明确外伤或严重症状，可能暂时不需要拍片；若存在骨折、骨裂等风险，则需及时进行影像学检查。
1、生理性原因
若脚后跟痛由长时间行走、运动过度或鞋子不合适引起，通常属于肌肉或筋膜疲劳性损伤。这类情况通过休息、热敷或更换舒适鞋具后多可缓解，一般无需立即拍片检查。
2、足底筋膜炎
这是脚后跟痛的常见病因，表现为晨起第一步疼痛明显。医生通常根据症状和体格检查即可诊断，初期治疗以物理治疗和药物镇痛为主。若症状持续超过1个月且保守治疗无效，可能建议X线或超声检查排除其他病变。
3、骨折或骨裂
若存在高处坠落、重物砸伤等外伤史，或出现剧烈疼痛伴明显肿胀时，需警惕跟骨骨折。此时X线检查是首选诊断方法，必要时需进行CT扫描评估骨折程度。
4、其他病理因素
跟骨骨刺、跟腱炎或关节炎等疾病可能引起慢性疼痛。对于反复发作或伴随关节活动受限的情况，医生可能建议MRI检查评估软组织损伤程度，或通过X线观察骨质增生情况。
出现脚后跟痛建议先观察48小时，避免负重活动。若疼痛持续加重、影响行走或伴有皮肤红肿热痛，应及时到骨科就诊。医生会根据病史和查体结果决定是否需要影像学检查，患者切勿自行要求拍片以免增加辐射暴露风险。