脚后跟疼痛可能与鞋子有关，但也可能由其他因素引起。常见原因包括鞋子不合脚、足底筋膜炎、跟腱炎等，需根据具体情况分析判断。
1、鞋子不合脚
穿着过紧、鞋底过硬或支撑不足的鞋子时，足部压力分布不均，可能压迫足跟脂肪垫或摩擦跟腱，导致局部疼痛。例如高跟鞋会增加跟腱张力，长时间穿着可能引发炎症反应。建议选择鞋头宽松、鞋底柔软且有足弓支撑的鞋款。
2、足底筋膜炎
这是脚后跟疼痛最常见的病理因素，足底筋膜因过度牵拉出现微小撕裂，表现为晨起第一步疼痛。虽然鞋子不合适可能诱发或加重症状，但根本原因与长时间站立、肥胖或运动过度相关。此类疼痛需通过拉伸锻炼、定制鞋垫等方式改善。
3、跟腱炎或骨刺
反复跳跃或跑步可能引起跟腱止点炎症，X线检查可能发现跟骨骨刺。此类疼痛与运动方式关系更密切，但穿着后跟缓冲差的鞋子会加剧冲击力。肥胖人群因足部负荷增加，也可能出现类似症状。
日常建议选择缓冲性能良好的运动鞋，避免赤脚行走或穿平底鞋。疼痛持续超过2周、伴随红肿或影响行走时，需及时就医排除应力性骨折、滑囊炎等疾病。通过足部超声或MRI检查可明确诊断，必要时需进行物理治疗或药物干预。