结扎后怀孕的几率较低，但并非完全不可能，且一旦怀孕可能存在一定风险。女性输卵管结扎的失败率约为1%-2%，而男性输精管结扎失败率通常低于1%，具体与手术方式、个体差异等因素相关。
1、手术失败或自然复通
输卵管结扎后若结扎部位愈合不全或存在缝隙，可能导致输卵管复通；输精管结扎后若未完全阻断输精管道，残余精子仍可能排出。这种情况常发生在术后1-2年内，需通过精液检查确认手术效果。
2、异位妊娠风险
输卵管结扎后若发生妊娠，约30%为宫外孕。因结扎可能造成输卵管部分阻塞或瘢痕形成，受精卵易在输卵管着床，可能导致输卵管破裂和大出血，需通过超声和血HCG检测早期诊断。
3、流产及胎盘异常
结扎后自然怀孕的胚胎着床可能受输卵管损伤影响，流产率较正常妊娠高2-3倍。若为宫内妊娠，因子宫内膜血流变化，前置胎盘、胎盘植入等并发症发生率约增加1.5倍。
结扎术后若出现停经、腹痛或阴道流血，建议立即就医检查。确诊怀孕后需通过超声明确妊娠位置，宫外孕需紧急处理，宫内妊娠也需加强孕期监测。术后定期复查和严格避孕3个月，可有效降低意外妊娠风险。