结扎后生育能力能否恢复通常需根据结扎方式和是否进行复通手术来判断。男性输精管结扎或女性输卵管结扎后，通过手术复通是恢复生育的主要方式，但成功率受多种因素影响。
1、男性输精管复通
输精管复通术的成功率约为60%-90%，术后精液中精子重现的比例较高。但实际自然受孕率约为30%-70%，具体与结扎时间长短、吻合部位瘢痕形成情况有关。若复通后精液质量未达标，可能需辅助生殖技术帮助。
2、女性输卵管复通
腹腔镜或开腹输卵管吻合术的成功率约50%-80%，术后1年内自然妊娠率约40%-70%。年龄超过35岁、结扎时破坏输卵管长度超过3cm、盆腔粘连等情况会显著降低成功率。术后异位妊娠风险较普通人群增加5%-10%。
3、辅助生殖技术
对于复通手术失败者，试管婴儿技术的临床妊娠率可达40%-60%。但女性年龄超过40岁时，活产率会下降至20%以下。输精管结扎超过15年的男性，可能需要睾丸穿刺取精。
结扎后若需要恢复生育能力，建议尽早就医评估。生殖专科医生会根据结扎方式、年限、年龄及生育力检测结果，制定个体化的复通方案或辅助生殖计划。术后需配合医生进行生育力监测，把握最佳受孕时机。