精索静脉曲张通常需要做体格检查、超声检查、精液分析、尿常规检查以及CT或磁共振检查等明确诊断。具体检查方式需由医生根据患者情况选择。
1、体格检查
医生会通过视诊和触诊初步判断是否存在精索静脉曲张。患者需在温暖环境下站立位进行检查，医生触摸阴囊部位是否有迂曲扩张的静脉团，若触及类似“蚯蚓状”结构且屏气时静脉充盈加重，可初步考虑为精索静脉曲张。
2、超声检查
高频彩色多普勒超声是首选影像学检查手段，可清晰显示精索静脉内径、血流速度和反流情况。若静脉内径超过2毫米且在Valsalva动作时出现明显血液反流，结合临床表现可确诊。该检查无创且准确率高，适用于大多数患者。
3、精液分析
对于有生育需求或疑似不育的患者，需进行精液常规检查。精索静脉曲张可能导致精子浓度下降、活力降低及畸形率增高，该检查可评估疾病对生殖功能的影响程度，为后续治疗提供依据。
4、尿常规检查
通过检测尿液中红细胞、白细胞等指标，排除泌尿系统感染、血尿等可能引起类似症状的疾病。若存在尿路感染，需先控制感染后再评估精索静脉曲张的严重程度。
5、CT或磁共振检查
当超声检查结果不明确或需排除腹膜后肿瘤等继发性病因时，可选择CT或MRI检查。这两种检查能清晰显示腹腔及腹膜后结构，有助于发现肿瘤压迫导致的继发性精索静脉曲张。
建议患者出现阴囊坠胀、疼痛或生育障碍等症状时，及时到泌尿外科就诊。检查前需穿着宽松衣物，避免剧烈运动，超声检查前需清洁会阴部。所有检查结果需由专业医生综合判断，不可自行解读。