溃疡性结肠炎可通过详细病史采集、全面检查、与其他疾病鉴别、动态观察以及多学科会诊等方式降低误诊风险。该病临床表现与多种肠道疾病相似，需结合多维度评估以提高诊断准确性。
1、详细病史采集
需重点了解患者腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状的持续时间及加重因素，同时询问家族史、既往感染史、用药史（如非甾体抗炎药）等。典型溃疡性结肠炎多表现为慢性持续性腹泻，且症状持续超过4周，需与感染性肠炎区分。
2、全面检查
结肠镜检查是确诊关键，需观察黏膜连续性糜烂、溃疡及脆性增加等特征性改变，并在病变部位多点取活检进行病理分析。同时需完善粪便病原学检测、血常规、C反应蛋白等辅助检查，排除细菌性痢疾、阿米巴肠炎等感染性疾病。
3、与其他疾病鉴别
需注意与克罗恩病鉴别，后者内镜下可见跳跃性病变和纵行溃疡；与肠结核鉴别需结合结核菌素试验、γ-干扰素释放试验及抗酸染色；缺血性肠炎多突发剧烈腹痛，影像学可见肠系膜血管异常。
4、动态观察病情变化
对初诊不明确病例，需在2-3个月内复查结肠镜，观察病变范围是否从直肠向上连续性扩展。部分不典型病例可能在病程发展中逐渐显现典型特征，如出现倒灌性回肠炎改变。
5、多学科会诊
对于存在肠外表现（如关节炎、虹膜炎）、病变累及全结肠或合并巨结肠等复杂病例，建议消化内科、病理科、影像科联合讨论，结合血清抗体检测（p-ANCA、ASCA）及小肠影像检查综合判断。
患者若出现持续腹泻、血便等症状应及时至消化专科就诊，避免自行服用止泻药掩盖病情。确诊过程中需配合医生完成必要的检查项目，治疗期间定期复评黏膜愈合情况，有助于减少诊断偏差。