栝楼作为中药材，使用后可能出现胃肠道不适、过敏反应、低钾血症、肝肾功能影响以及药物相互作用等副作用。具体反应因个体差异而异，建议遵医嘱规范使用。
1、胃肠道不适
栝楼性寒凉，可能刺激胃肠黏膜，部分患者服用后会出现腹痛、腹泻或恶心等症状。脾胃虚寒者更容易发生此类反应，建议饭后服用以减轻刺激。
2、过敏反应
含有的皂苷类成分可能引发机体免疫应答，表现为皮肤潮红、荨麻疹或呼吸急促等症状。既往有过敏史者需提前进行皮肤测试，出现喉头水肿等严重反应需立即就医。
3、低钾血症
栝楼具有利尿作用，长期大剂量使用可能加速钾离子排泄，导致四肢无力、心律失常等电解质紊乱表现。用药期间建议定期监测血钾水平，必要时补充钾剂。
4、肝肾功能影响
活性成分需经肝肾代谢，超量服用可能加重器官负担。慢性肝病或肾病患者用药后可能出现转氨酶升高、尿量异常等情况，需调整剂量并加强监测。
5、药物相互作用
与洋地黄类强心药同用可能增强毒性反应，与利尿剂联用会加剧电解质紊乱风险。正在服用降压药、降糖药的患者需间隔服药时间。
使用栝楼制剂期间应避免饮酒及辛辣饮食，出现持续性呕吐、黄疸或少尿等症状需立即停药。孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群应严格在中医师指导下使用，不可自行增减药量或延长疗程。药材储存需注意防潮防蛀，煎煮前应仔细去除霉变部分。