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阑尾炎会引发哪些并发症

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

阑尾炎可能引发腹膜炎、阑尾周围脓肿、门静脉炎、感染性休克以及肠梗阻等并发症,需及时就医处理。

1、腹膜炎

阑尾穿孔时,脓液和细菌会流入腹腔,引发弥漫性腹膜炎。患者表现为剧烈腹痛、腹肌紧张、高热,严重时可导致感染扩散至全身,需紧急手术切除阑尾并彻底冲洗腹腔,术后需使用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素控制感染。

2、阑尾周围脓肿

炎症局部被大网膜包裹形成脓肿,表现为右下腹包块伴压痛,超声检查可见液性暗区。需静脉输注抗生素治疗2-3周,若脓肿直径超过5cm或持续发热,需超声引导下穿刺引流。

3、门静脉炎

细菌经肠系膜静脉进入门静脉系统,引起寒战、高热、肝区疼痛,实验室检查可见转氨酶升高。若不及时使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素,可能发展成肝脓肿,死亡率可达10%-15%。

4、感染性休克

重症感染时细菌毒素引发全身炎症反应综合征,表现为血压下降至90/60mmHg以下、心率加快至120次/分、意识模糊。需液体复苏联合去甲肾上腺素维持血压,同时进行血培养指导抗生素使用。

5、肠梗阻

阑尾炎导致的炎性粘连可能引发机械性肠梗阻,腹部X线可见气液平面。保守治疗72小时无效或出现绞窄征象时,需手术松解粘连,术后肠功能恢复时间通常需要5-7天。

阑尾炎并发症的发生率与就诊时机直接相关,发病24小时内手术者并发症发生率低于5%,延误治疗超过48小时则升至30%以上。出现持续腹痛、呕吐或发热症状时,应立即至急诊外科就诊,血常规联合腹部CT检查可帮助明确诊断,C反应蛋白超过50mg/L提示感染较重。妊娠期阑尾炎更易发生穿孔,需特别注意。

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