老年人脚肿可能是糖尿病并发症，但也可能与其他疾病或生理因素有关，需结合具体情况进行判断。常见原因包括糖尿病相关病变、心血管疾病、肾脏疾病以及静脉功能异常等，需通过医学检查明确病因。
1、糖尿病并发症
长期血糖控制不佳可能导致糖尿病肾病或周围神经病变。糖尿病肾病会引起肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，表现为下肢水肿；周围神经病变可能影响血管舒缩功能，进一步加重局部循环障碍。此类患者往往伴有尿泡沫增多、皮肤感觉异常等症状。
2、心血管疾病
心力衰竭患者由于心脏泵血功能减弱，静脉回流受阻，易出现双下肢对称性凹陷性水肿，可能伴随呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状。冠心病、高血压等基础疾病患者更需警惕此类情况。
3、静脉功能异常
下肢静脉曲张或深静脉血栓形成时，静脉回流受阻会导致单侧或双侧下肢肿胀。这类水肿常呈进行性加重，可能伴随皮肤色素沉着、静脉迂曲隆起等体征，与体位变化关系密切。
建议老年患者出现持续性脚肿时，及时检测空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等指标，完善心脏彩超、下肢血管超声及肾功能检查。确诊糖尿病并发症者需强化血糖管理，同时针对具体病因进行降蛋白尿、改善微循环等综合治疗。日常应注意低盐饮食，避免久坐久站，定期监测血压和尿量变化。