皮肤红疙瘩、小疹子的诊断通常需要结合体格检查、实验室检查、皮肤镜检查、病理活检以及过敏原检测等方法进行综合判断。具体诊断流程需由医生根据病情选择。
1、体格检查
医生会观察红疙瘩的形态、分布范围、颜色及伴随症状（如瘙痒、脱屑）。例如，痱子表现为密集小丘疹，湿疹常伴有渗出和红斑，荨麻疹则为风团样皮损。触诊可了解皮损硬度、温度及压痛情况，初步判断是否为感染性或过敏性病变。
2、实验室检查
血常规可排查细菌或病毒感染，C反应蛋白升高提示炎症反应。真菌镜检适用于怀疑真菌感染的情况，如体癣可见菌丝。血清IgE检测有助于判断过敏性疾病，如特应性皮炎患者数值常升高。
3、皮肤镜检查
通过光学放大观察表皮结构，能鉴别脂溢性角化病（脑回样结构）与基底细胞癌（树枝状血管），区分扁平苔藓（Wickham纹）和银屑病（均匀点状血管）。对于色素性皮损可辅助判断良恶性。
4、病理活检
适用于诊断困难的病例，如皮肤淋巴瘤可见异型淋巴细胞浸润，红斑狼疮可发现基底膜带免疫球蛋白沉积。活检能明确肿瘤性、免疫性及肉芽肿性疾病的组织学特征。
5、过敏原检测
斑贴试验适用于接触性皮炎患者，点刺试验用于速发型过敏反应诊断。血清特异性IgE检测可明确食物、花粉等过敏原，指导患者规避致敏物质。
出现皮肤红疙瘩建议避免搔抓刺激，记录皮损变化过程及接触史。若皮疹持续加重、伴有发热或全身症状，应及时到皮肤科就诊完善相关检查，切忌自行使用外用药膏以免掩盖病情。