六味地黄丸与归芍地黄丸均属于滋阴补肾类中成药，但两者的功效区别主要体现在滋阴补肾侧重不同、养血柔肝作用差异、适应症范围区别、药物配伍特点以及适用症状差异等方面。
1、滋阴补肾侧重不同
六味地黄丸以熟地黄为君药，配伍山茱萸、山药等，主攻滋补肾阴，适用于肾阴亏虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。归芍地黄丸在六味基础上加入当归、白芍，增强了滋补肝阴的作用，更偏向于肝肾同补。
2、养血柔肝作用差异
归芍地黄丸中当归、白芍具有补血调经、柔肝止痛的功效，对血虚引起的面色萎黄、月经不调效果更佳。六味地黄丸则无直接补血作用，主要针对阴虚内热证候。
3、适应症范围区别
六味地黄丸适用于单纯肾阴虚证，如更年期综合征、糖尿病等属肾阴不足者。归芍地黄丸更适合肝肾两虚兼血虚证，如慢性肝炎、贫血等伴有眩晕耳鸣、胁痛目涩者。
4、药物配伍特点
六味地黄丸遵循“三补三泻”配伍原则，补中有泻以防滋腻。归芍地黄丸在此基础上增加养血药物，整体配伍更侧重滋补阴血，适用于阴血双亏证型。
5、适用症状差异
六味地黄丸对应潮热盗汗、遗精早泄等虚火症状明显者。归芍地黄丸更适合伴随眼睛干涩、肢体麻木、指甲枯槁等血虚体征的患者。
两者均需经中医辨证后使用，肾阳虚者忌用。建议根据具体体质特点和症状表现，在专业医师指导下选择。服药期间忌食辛辣刺激食物，感冒发热时应暂停服用，长期服用需定期复诊调整方案。