卵巢囊肿的手术时机需根据囊肿性质、大小、症状及患者具体情况综合判断。通常对于体积较大、存在恶性风险、引发明显症状或影响生育功能的囊肿，医生会建议手术治疗。
1、囊肿体积较大
若囊肿直径持续超过5厘米，尤其经过3-6个月观察未缩小或继续增大，可能对周围器官造成压迫，此时需考虑腹腔镜或开腹手术切除。对于绝经后妇女的卵巢囊肿，手术指征会适当放宽。
2、存在恶性风险
通过超声检查发现囊肿内有实性成分、乳头状突起、血流丰富，或肿瘤标志物（如CA-125、HE4）异常升高时，需及时手术探查以明确病理性质。此类情况常见于绝经后新发囊肿或具有卵巢癌家族史的患者。
3、出现并发症
当囊肿发生扭转、破裂或感染时，患者会出现突发性下腹剧痛、发热、恶心呕吐等急腹症表现，需急诊手术处理以防止腹腔感染、内出血等严重并发症。
4、影响生育需求
对于合并不孕或反复流产的卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），特别是直径超过4厘米者，手术可改善盆腔环境提高妊娠率。但需注意手术可能影响卵巢储备功能，需由生殖科医生共同评估。
发现卵巢囊肿后应定期进行妇科超声和肿瘤标志物监测，避免剧烈运动以防囊肿破裂。备孕女性需在孕前评估囊肿性质，孕期发现囊肿增大需加强产检。所有手术决策需经妇科医生结合影像学、实验室检查及患者个体情况综合判断，不可自行延误治疗时机。