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卵巢囊肿手术适应症是什么

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

卵巢囊肿的手术适应症主要包括囊肿体积较大、伴随明显症状、怀疑存在恶性病变、短期内迅速增大以及发生扭转或破裂等情况,需根据具体情况选择合适的手术方式。

1、囊肿体积较大

若卵巢囊肿直径超过5厘米且持续存在,可能对周围组织造成压迫或影响卵巢功能,通常建议手术切除。临床常通过超声监测囊肿变化,对于持续增大的囊肿需及时干预。

2、伴随明显症状

如下腹坠胀、痛经、异常出血或压迫膀胱导致的尿频等症状,可能提示囊肿引发炎症或功能异常,需手术解除症状。例如巧克力囊肿引起的严重痛经,可通过腹腔镜剥除改善生活质量。

3、怀疑恶性病变

若影像学检查显示囊肿内有乳头状突起、分隔厚或血流丰富,或肿瘤标志物(如CA125、HE4)显著升高,需手术探查明确性质。术中快速病理可指导手术范围,如恶性需扩大切除。

4、短期内迅速增大

囊肿在2-3个月内体积增长超过50%,可能提示潜在恶性风险或特殊类型囊肿(如畸胎瘤),需尽快手术评估。绝经后女性新发囊肿或原有囊肿快速增大更需警惕。

5、发生扭转或破裂

急性下腹痛伴恶心、发热可能提示囊肿蒂扭转或破裂,属于妇科急症,需急诊手术防止感染性休克或组织坏死。腹腔镜手术可及时清除病灶并修复受损卵巢组织。

建议患者定期进行妇科超声和肿瘤标志物筛查,尤其有家族史或高危因素者。手术方式需结合年龄、生育需求及囊肿性质制定,术后需病理确诊并定期随访,避免复发或遗漏潜在病变。

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