卵巢囊肿的手术指征通常包括囊肿体积过大、存在恶变风险、伴随严重症状、持续存在或增大以及出现急症并发症等情况，需结合患者具体情况评估。以下为具体的手术指征分析：
1、囊肿体积过大
若卵巢囊肿直径持续超过5厘米，尤其经过3-6个月观察无缩小趋势，可能压迫周围器官引起尿频、腹胀等症状。此时需手术切除囊肿，缓解压迫并明确病理性质。
2、存在恶变风险
超声检查提示囊肿内有实性成分、分隔或血流丰富，肿瘤标志物（如CA125、HE4）异常升高时，需尽快手术切除并行病理检查，以排除卵巢癌或交界性肿瘤的可能性。
3、伴随严重症状
患者出现持续性下腹疼痛、异常阴道出血或月经紊乱，且排除其他病因后，需手术探查囊肿是否破裂、感染或与子宫内膜异位症相关，同时进行针对性治疗。
4、囊肿持续存在或增大
生理性囊肿通常2-3个月经周期内自行消退。若囊肿持续存在超过半年，或复查显示进行性增大，提示病理性可能较大，建议腹腔镜或开腹手术切除。
5、急症并发症
发生卵巢囊肿蒂扭转或破裂时，突发剧烈腹痛伴恶心呕吐，需急诊手术解除扭转或清理破裂囊液，避免继发感染、休克等严重并发症。
存在上述情况的患者应及时到妇科就诊，通过超声、MRI等检查评估囊肿性质。手术方式需根据年龄、生育需求及囊肿性质个体化选择，术后需定期复查监测恢复情况。