螺内酯片作为醛固酮受体拮抗剂，对心脏的影响主要体现在改善心脏功能、减轻心脏负荷以及调节电解质平衡等方面。其主要作用包括降低心脏前负荷、抑制心肌纤维化、调节血钾水平、改善心肌重构以及辅助治疗心力衰竭等。
1、降低心脏前负荷
螺内酯片通过拮抗醛固酮受体，促进钠和水的排泄，减少血容量，从而降低心脏前负荷。这种作用能缓解因血容量过多引起的静脉回流增加，减轻心脏舒张期压力，尤其对充血性心力衰竭患者的心脏功能改善具有临床意义。
2、抑制心肌纤维化
长期醛固酮水平升高会刺激心肌成纤维细胞增殖，导致心肌间质纤维化。螺内酯片通过阻断醛固酮受体，可抑制胶原蛋白沉积，延缓心肌组织重构进程，对高血压性心脏病或心肌梗死后心室重构具有保护作用。
3、调节血钾水平
该药物在排钠的同时具有保钾作用，能维持血清钾浓度在正常范围。对于使用排钾利尿剂（如呋塞米）的患者，联合应用可预防低钾血症引发的心律失常，但需注意定期监测血钾避免高钾血症。
4、改善心肌重构
通过阻断醛固酮介导的炎症反应和氧化应激，螺内酯片可减轻心肌细胞凋亡，改善心室壁顺应性。临床研究显示其能降低慢性心力衰竭患者的左心室质量指数，延缓心室扩大进程。
5、辅助治疗心力衰竭
在常规治疗基础上加用螺内酯片，可显著降低重度心衰患者的全因死亡率。其作用机制涉及抑制神经内分泌激活、改善心肌能量代谢等多个层面，被列为心衰治疗的核心药物之一。
需特别注意长期使用可能引起高钾血症、肾功能异常等不良反应。建议用药期间定期监测电解质和肾功能，严格遵医嘱调整剂量，避免与其他保钾药物联用。对于严重肾功能不全或血钾偏高者应禁用，出现心悸、肌肉无力等症状时需及时就医。