慢性肾衰竭患者通常需要进行甲状旁腺激素、促红细胞生成素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、维生素D代谢物以及甲状腺功能等内分泌检查。这些检查有助于评估肾脏疾病对内分泌系统的继发性影响。
1、甲状旁腺激素
慢性肾衰竭会干扰钙磷代谢，导致继发性甲状旁腺功能亢进。检测全段甲状旁腺激素水平能反映肾性骨病的严重程度，指导活性维生素D的应用。当iPTH水平超过目标值时，需调整治疗方案。
2、促红细胞生成素
肾脏是促红细胞生成素的主要合成器官。通过测定血清促红细胞生成素浓度，可鉴别肾性贫血与其他类型贫血。该指标异常时可能需要使用重组人促红素进行替代治疗。
3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统
肾实质损伤会激活RAAS系统，检测血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平，可评估高血压的发病机制。数值异常者可能需要使用RAAS抑制剂类药物。
4、维生素D代谢物
25-羟维生素D反映体内储存状态，1,25-二羟维生素D显示肾脏活化能力。两项指标降低提示需要补充骨化三醇或阿法骨化醇等活性维生素D制剂。
5、甲状腺功能
慢性肾脏病可能引起甲状腺激素代谢异常，需检测TSH、游离T3和T4。当出现甲状腺功能减退时，需在内分泌科指导下进行激素替代治疗。
具体检查项目需根据患者的临床表现、疾病分期和并发症情况综合决定。建议在肾内科医生指导下完善相关检查，定期监测指标变化，及时调整治疗方案以延缓疾病进展。