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皮质醇增多症的典型症状是什么

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

皮质醇增多症的典型症状主要包括向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、骨质疏松以及血糖升高等。这些症状与皮质醇长期分泌过多引起的代谢紊乱密切相关,需结合检查结果和临床表现综合判断。

1、向心性肥胖

皮质醇过多会导致脂肪在躯干、面部和颈部堆积,形成“满月脸”“水牛背”,而四肢相对纤细。这是由于皮质醇促进脂肪分解并重新分布,同时抑制外周组织对葡萄糖的利用,进一步加剧脂肪异常沉积。

2、皮肤紫纹

患者腹部、大腿等部位常出现宽大呈紫红色的条纹。皮质醇增加蛋白质分解,使皮肤变薄、皮下弹性纤维断裂,加上毛细血管扩张,形成特征性紫纹,宽度常超过1厘米。

3、高血压

约80%患者存在血压升高。皮质醇具有保钠排钾作用,可引起水钠潴留和血容量增加,同时增强血管对儿茶酚胺的敏感性,共同导致血压持续上升。

4、骨质疏松

长期皮质醇过量会抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞作用,造成骨量流失。患者易出现腰背疼痛、病理性骨折,尤其是脊柱和肋骨部位,骨折风险较常人高3-4倍。

5、血糖升高

皮质醇通过促进糖异生、减少外周组织对葡萄糖的摄取,诱发类固醇性糖尿病。患者可能出现多饮、多尿等症状,空腹血糖常超过7.0mmol/L。

若出现上述症状,建议尽早到内分泌科就诊,完善24小时尿游离皮质醇、地塞米松抑制试验等检查。确诊后需根据病因选择药物治疗(如酮康唑、米托坦)或手术治疗,同时注意补充钙剂和维生素D以预防骨折。治疗期间需定期监测血压、血糖及骨密度指标。

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