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皮质醇增多症患者为何会有睡眠障碍

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

皮质醇增多症患者出现睡眠障碍可能与激素水平异常、生理节律紊乱以及心理因素有关。该症状通常与疾病本身引起的代谢改变密切相关,建议患者及时就医明确病因。

1、激素水平异常

皮质醇增多症患者体内糖皮质激素分泌过量,导致中枢神经系统长期处于兴奋状态。过高的皮质醇水平会抑制褪黑素分泌,直接影响睡眠-觉醒周期的调节。部分患者可能伴随夜间心悸、多汗等症状,进一步干扰入睡。

2、生理节律紊乱

正常生理状态下,皮质醇分泌具有昼夜节律性,晨间达高峰、夜间降至低谷。患者这种节律可能被破坏,出现夜间皮质醇水平异常升高的情况。持续性的激素分泌紊乱会干扰人体生物钟,导致入睡困难或早醒,约60%患者存在睡眠结构片段化现象。

3、心理因素影响

长期患病带来的体貌改变(如满月脸、向心性肥胖)及代谢异常(高血压、高血糖)可能引发焦虑、抑郁等心理问题。这些情绪障碍与皮质醇异常形成恶性循环,约35%患者会出现夜间反复惊醒或睡眠维持困难。疾病本身导致的肌肉消耗也可能引发肢体不适而影响睡眠质量。

此类患者需通过24小时尿游离皮质醇检测、午夜唾液皮质醇测定等检查明确诊断。治疗时可遵医嘱使用酮康唑片、米托坦胶囊、甲吡酮片等药物控制皮质醇水平,同时建议保持规律作息,避免夜间强光刺激。若出现持续失眠,应及时与内分泌科医生沟通调整治疗方案。

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