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强直性脊柱炎会导致关节畸形吗?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

强直性脊柱炎通常可能导致关节畸形,尤其是病情长期未得到有效控制时。该疾病主要累及脊柱和骶髂关节,也可能影响周围关节,需根据具体病情进展判断。

1、炎症破坏关节结构

强直性脊柱炎的核心病理改变是慢性炎症,持续炎症反应会侵蚀关节软骨和周围骨质。随着时间推移,关节间隙逐渐变窄甚至消失,最终出现骨性融合,这种结构性改变可导致脊柱活动度丧失和驼背畸形。

2、脊柱强直和骨赘形成

约30%-40%的患者会出现椎体边缘韧带骨赘增生,相邻椎体间形成骨桥连接。这种"竹节样脊柱"改变使脊柱失去正常生理弯曲,严重时整个脊柱呈现僵直的板状结构,患者无法完成弯腰、转身等日常动作。

3、周围关节受累

约20%-30%的患者会累及髋关节、膝关节等外周关节。髋关节破坏可能导致关节间隙狭窄、股骨头坏死,最终形成关节强直或屈曲挛缩畸形,部分患者甚至需要关节置换手术。

强直性脊柱炎的致畸风险与疾病活动度密切相关。建议确诊后定期监测C反应蛋白、血沉等炎症指标,配合生物制剂等规范治疗。日常注意保持正确姿势,适度进行游泳、拉伸等锻炼,避免长时间保持固定体位。出现关节活动受限时,应及时到风湿免疫科就诊评估病情进展。

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