庆大霉素的副作用与其药物类别氨基糖苷类抗生素的特性密切相关。这类药物普遍存在耳毒性、肾毒性等特点，因此庆大霉素的副作用确实与所属的药物类别相关。
1、耳毒性
氨基糖苷类抗生素可通过破坏内耳毛细胞影响听觉功能。庆大霉素可能导致耳鸣、听力下降甚至永久性耳聋，这种毒性作用与药物在内耳淋巴液中的蓄积浓度有关，属于此类抗生素的共性特征。
2、肾毒性
庆大霉素经肾脏排泄时易在肾小管上皮细胞蓄积，可能引起蛋白尿、管型尿等肾功能损害。这类药物对肾脏的损害程度与用药剂量、疗程呈正相关，是氨基糖苷类药物的典型不良反应。
3、神经肌肉阻滞
庆大霉素可抑制乙酰胆碱释放，在血药浓度过高时可能引发呼吸肌麻痹。这种作用机制与其他氨基糖苷类药物相似，尤其易发生于重症肌无力患者或与肌松剂合用时。
使用庆大霉素期间需严格监测听觉功能、肾功能及血药浓度。对于老年患者、肾功能不全者及需长期用药的群体，建议在医生指导下调整剂量，必要时进行血药浓度监测。若出现头晕、耳鸣、尿量异常等情况应及时就医评估。