庆大霉素对革兰阴性菌通常更有效。该药物属于氨基糖苷类抗生素，其抗菌谱主要覆盖大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等革兰阴性菌，同时对部分革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌也有一定作用，但整体抗菌效果更侧重于阴性菌。
庆大霉素的抗菌机制是通过抑制细菌蛋白质合成，破坏细菌细胞膜完整性。它对多数肠杆菌科细菌如肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等具有较强杀菌活性，但对链球菌和厌氧菌的作用较弱。临床常用于治疗泌尿系统感染、腹腔感染及败血症等由革兰阴性菌引起的疾病。
使用该药物时需注意耳毒性和肾毒性风险，治疗期间应监测肾功能及听力变化。具体用药方案需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或疗程，防止耐药菌株产生。