四维彩超检查一般可以发现部分胎儿畸形，但无法检测出所有结构异常。该检查通过动态三维成像技术观察胎儿体表及部分内脏器官的发育情况，其检出率受胎儿体位、孕周等多种因素影响。
四维彩超主要能筛查出明显的体表畸形，例如唇腭裂、脊柱裂、四肢短小等解剖结构异常。对于心脏室间隔缺损、法洛四联症等复杂先天性心脏病，在胎儿体位配合的情况下检出率可达70%-80%。部分内脏器官异常如肾积水、十二指肠闭锁等，在羊水量正常时也能被发现。但受超声物理特性限制，微小的心脏缺损（＜2mm）、手指脚趾异常、耳部畸形等可能漏诊。某些代谢性疾病、染色体异常引起的功能异常，单纯通过形态学检查无法识别。
建议在孕20-24周期间完成系统超声筛查，此时胎儿器官发育较完善且羊水量适中。若检查发现可疑异常，需结合无创DNA、羊水穿刺等进一步检查。检查前避免空腹，适当进食甜食促进胎动，有助于获得更清晰的检查图像。