糖皮质激素是否对肝脏有害通常需要根据用药情况判断。正确使用一般不会造成明显肝脏损伤，但长期或过量使用可能增加肝脏负担。
正确使用糖皮质激素时，医生会根据患者的具体情况调整剂量和疗程，并定期监测肝功能。这种情况下药物代谢对肝脏的影响较小，通常不会直接导致肝脏损伤。但患者若本身存在肝病或肝功能异常，需谨慎使用并加强监测。长期滥用或超剂量使用糖皮质激素可能抑制肝细胞再生能力，导致肝酶指标异常升高。部分患者可能出现药物性脂肪肝，这与糖皮质激素引起的脂质代谢紊乱有关。对于合并病毒性肝炎、肝硬化等基础肝病的患者，不规范的激素使用可能加速病情进展。
建议严格遵医嘱使用糖皮质激素，避免自行增减药量或延长疗程。用药期间应每3-6个月进行肝功能检查，若出现食欲减退、皮肤黄染等症状应及时就诊。对于必须长期使用激素的患者，医生可能会联用护肝药物并调整治疗方案。