神经衰弱可能导致体重下降，但并非所有人都会出现这种情况。体重变化通常与个体体质、病情严重程度及伴随症状有关，需结合具体情况分析。
神经衰弱患者长期处于精神紧张或焦虑状态，可能影响消化系统功能，导致食欲减退、胃肠吸收能力下降，从而引发体重减轻。部分患者因过度关注身体症状出现进食障碍，也会造成营养摄入不足。此外，睡眠障碍引起的代谢紊乱可能加速能量消耗，进一步导致体重下降。
需要警惕的是，甲状腺功能亢进、糖尿病、恶性肿瘤等器质性疾病同样会引起体重下降。若在体重减轻的同时伴随发热、淋巴结肿大、持续性疼痛等症状，应及时进行血常规、甲状腺功能、肿瘤标志物检测等医学检查。
建议神经衰弱患者保持规律作息，适当进行有氧运动调节植物神经功能，必要时可在心理科医生指导下进行认知行为治疗。出现不明原因体重下降超过正常体重的5%时，应及时就诊排除器质性疾病。