肾不好时体重可能出现波动性变化，例如水肿性体重增加或营养不良性体重下降。这种变化主要与肾脏排泄水分、代谢废物等功能障碍有关。具体表现因人而异，需结合其他症状综合判断。
1、水肿性体重增加
肾功能异常会影响水分排泄，导致细胞外液潴留。急性肾损伤患者可能在24小时内体重增加2-3kg，慢性肾病患者常见晨起眼睑水肿和下肢凹陷性水肿。这种情况多伴随尿量减少，严重时可能出现肺水肿。
2、脱水性体重下降
某些肾小管疾病如尿崩症会导致异常多尿，每日尿量可达3-5升。若未及时补水，可能出现体重快速下降，同时伴随口渴、皮肤弹性降低等脱水体征。这种情况在糖尿病肾病急性发作期也可能出现。
3、肌肉消耗性消瘦
慢性肾功能衰竭患者常出现蛋白质能量消耗综合征，研究显示约40%的透析患者存在肌肉萎缩。这是因为肾脏代谢异常导致肌蛋白分解加速，同时尿毒症毒素抑制食欲，形成恶性循环，可能出现每月2-3kg进行性体重下降。
当发现短期内体重波动超过基础体重的5%，或伴随尿液性状改变、乏力等症状时，建议记录每日出入量并监测晨起空腹体重。确诊肾功能异常者需遵循低盐优质蛋白饮食，水肿患者需限制每日饮水量在1000ml以内，营养不良者可在营养师指导下补充α-酮酸制剂。任何异常的体重变化都应及时向肾内科医生反馈，调整治疗方案。